G135.日本医疗、医保制度为什么广受好评？

◆万景路




日本医疗广受好评，这从日本在近年来世界卫生组织（WHO）的全球医疗水平评比中，连续多年稳居第一中可以找到答案。WHO在最新报告《World Health Report》中，从“医疗水平”“接受医疗服务的难度”“医药费负担公平性”等维度对世界各国的医疗体系进行了综合比较后，日本因其“高品质的医疗服务”和“医疗负担的低水平程度”及“国民平均寿命高”等原因，再次蝉联世界第一位。 

那么，具体又是哪些因素让日本医疗在世界范围广受好评呢？我们从下述几个方面来看一下就一目了然了。

首先，我们先来看日本的医保制度。日本现行医保制度患者负担比例是从小学生到70岁个人负担3成，70到74岁负担2成，75岁以上则只有1成了。在此基础上，如果遇到重病、大病等可能会出现高额医疗费用的情况下，日本的医疗保险中还设有高额医疗费制度。大体个人负担的上限是8万日元，而且在需长期治疗的情况下，费用还会继续减半。根据这一制度，无论什么病，在医院住多久，自己只需要支付一定金额的费用即可，超过部分则由保险来支付。这种医疗服务由民间提供，医疗费用由政府和保险公司负担，既保证了效率，又解决了看病难、看病贵的问题，自然要受到好评了。 

其次，不同于有些国家，在日本看病不需要先交押金，也不需要在各科室之间多次排队多次缴费。而是在完成所有检查和治疗后，医院向病人出具一张完整的包括挂号费、检查费、治疗费等的收费单。如果是大医院的话，就诊者去大厅“会计处”或自动付款机交费，如果是小医院则直接去挂号窗口交费。一旦有付不起的患者，医院还接受分期付款的方式。总之，一切清楚明了，处处为患者考虑，如此，又怎能不换来好评呢？

第三，我们再从住院处理方面来看。在日本，病人住院如果不是申请特别护理房间只是住普通病房，并不需要缴纳住院费，而且一般也不准家属陪护，一日三餐等生活问题全部由医院负责。如果病人行动不便，甚至连洗脸洗脚都会由护士代劳。住院病人的饮食更是按照严格的健康管理配餐，一日三餐都有护士专门送到病人床前。说实在的，只是看着那营养丰富搭配合理的住院餐和贴心服务，都想弄个毛病住院去享受享受日本医院的人性服务了，又怎能不给人家点赞！ 

第四，日本的医药分离机制也是值得单写一笔的。无论是各类私人诊所还是大型综合医院，日本的医药实行完全分离的做法，即除了需当场服用或注射的药品外，医院不卖任何药物。医生只负责诊断和开处方，而患者拿着医生的处方去外面的任何一个药局购药。这种医药分离机制，从根本上杜绝了医疗腐败现象，因为医生并不知道患者去哪家药局配药。至于非处方的头疼感冒药则在一般的药妆店，甚至便利店都有出售，也无需去医院。因此，从这个角度来看，这种医药分离机制也是值得我们点赞学习的。

总之，在日本看病，无论是从医保、诊疗、住院、服务等所有方面都是绝对让人可以安心看病的，尤其是医疗服务，那简直就是一种身心的美妙享受，一旦有了毛病有机会去医院就诊，那服务就是典型的，而且是真正的“治愈系”哦！ 

再来说说日本的体检制度。日本体检一般分为“健康诊断”和“人间ドック”（ ドック本是船坞之意，加上“人间”二字，则指入院检查）两种。健康诊断也称“健康诊查”，简称“健诊”，就相当于我们的“常规体检”，适用于健康保险。而人间ドック则是指“综合体检”或“精密体检”，一般情况下，健康保险是不适用的。但根据加入的保险种类不同，有的在有前提条件下可以得到保险补贴，比如35～40岁以上的人可以按比例拿到补助金等。

日本一般的常规体检是指通过医生诊查和各种仪器、化验检查等，对人身体的健康状态做一个整体的评估，并达到发现疾病、预防疾病的一种检查手段。根据《劳动安全卫生法》、《学校保健安全法》以及《母子保健法》等相关法律的规定，日本国民有义务接受健康检查，企事业单位有义务组织、安排体检事宜。 

普通为一年一次，特殊行业如饭店、宾馆、食堂等三个月、半年不等就需做一次体检。至于费用，健康检查通常都是由公司负担的。一般来说，重视健康的日本人都会按规定或通知积极配合去指定医院做体检的。

精密体检则是日本人独自发明的在常规体检的基础上，为了自己的身体健康原则上自费去医院做的综合性体检。目的是对常规体检难以发现的病症做更加详细、彻底的检查，以达到防范于未然的目的。就像大型船定期回到船坞做详细检修般，有时根据具体检查项目和医生的建议，还需入院检查，因此，日本人形象的称其为“人间船坞”。

综上，由常规体检和精密检查我们可以看出，通过这两种检查，日本人基本上就能做到防患于未然了。日本人长寿，不能不说，良好的健康检查制度也是主要原因之一。