G204 这些病不能乱输液
这些病不能乱输液
受访专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科副主任 盛慧球
除了口服抗生素，老百姓对输液也存在着很多误解。近期，江苏省宣布明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院停止门诊患者抗菌药输液。2016 年底前，这些医院要全面停止对门诊患者静脉输液，意思是说不仅是抗生素，其他药品也不能输液。其实，早在2013年，安徽省卫生计生委就公布了53种一般 不需输液的名单。虽然有人认为政策有点一刀切，但在生活中仍然有不少百姓将输液当成“万能药”，主动要求输液。
上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科副主任盛慧球医师告诉《生命时报》记者，“能吃药不打针，能打针不输液”是世界范围用药共识，输液对人有许多 负面影响：第一，容易引起血流感染。输液时若注射器和注射部位等消毒不严，可使针眼红肿、化脓，严重时还可造成全身感染。第二，更易引发不良反应。相比口 服药和肌肉注射，输液时药品直接进入血管，没有经过人体天然屏障过滤，药物中有毒物质也会直接作用于脏器，更易产生不良反应。盛慧球表示，一般以下疾病最 不该输液。
感冒。出现嗓子痛、流涕等感冒症状，很多人会去医院打吊瓶，认为好得快。实际上，多数感冒有自限性，输液不能缩短病程。细菌性感冒，可口服抗生素。 若感冒是病毒引起，严格上没有特效药物，只能对症治疗。另外，输液太多，还易导致抗生素滥用，增加耐药细菌的产生，最后甚至面临无药可用的局面。
腹泻。若腹泻不是很严重，无发热和典型脱水症状如少尿等，不一定要输液。可服补液盐预防脱水，经医生检查，是细菌感染性腹泻，可服抗生素；是功能性腹泻，则应根据病因进行治疗和调整，如少吃油腻食物等。同样，慢性浅表型胃炎、轻度结肠炎等消化系统疾病，也不一定要输液。
心脑血管疾病。许多高血压患者，血压一升高，就要求输液治疗，认为这样能快速降压。若没有头晕、胸闷等急症，一般情况，只需遵医嘱调整药物用量和种 类即可控制血压，不需输液。由于输液一次给药量过大，造成血压变动过快，反而可增大脑梗死或脑出血等急症风险。还有些患心脑血管病的老人一换季就会到医院 要求输些药，疏通血管预防疾病发作。对此，盛慧球告诉记者，这也没有科学依据，输入药物还可能和同服的抗凝药等相互作用，产生不良反应。
慢性炎症。有人听医生说自己身上发炎，觉得输液能“消炎”、“好得快”，就要求医生输液。实际上，许多慢性炎症如慢性前列腺炎、慢性咽喉炎等，通过服药或加上局部外用药疗效很好，不一定要输液。盲目用输液“消炎”，反而可能影响免疫功能，产生其他更严重病症。
突发精神疾病。家人突发抑郁、狂躁等精神异常，亲属往往比较着急，常会要求医生输液，以期病情快些稳定。但这类疾病主要是心理引起，应让专业精神科 医生或心理医生进行疏导等治疗，盲目要求输液，不能改善病情。 营养不良。有些营养不良或体质虚弱的患者，听信网上传言，跑到急诊科希望通过输一些葡萄糖水来“补一补”，改善体质。但输液需刺破血管并输入不属于血管的 东西，不仅不能增强体质，反而还会增大感染其他疾病风险。这类患者应在正规医院，遵医嘱进行微量元素等检查，找出所缺乏的营养，在专业医学营养师指导下， 进行科学补充，不要迷信“偏方”。
还需注意，虽然输液会存在一些风险，但要注意有些情况仍应使用：1.出现严重急症，如发热超过39度等；2.患者因昏迷或消化功能差等无法口服药。是否输液，应由医生综合判断，不能因输液可能带来负面影响而因噎废食。▲（生命时报特约记者 王奇）